Descobri que tenho pedras na vesícula. E agora?
O termo colelitíase, popularmente conhecido como “pedras na vesícula”, se refere à presença de cálculos no interior da vesícula biliar. A vesícula biliar é um órgão localizado no lado direito do abdômen, logo abaixo do fígado. Sua função é armazenar a bile produzida pelo fígado e liberá-la no intestino após a alimentação para ajudar no processo de digestão.
A colelitíase pode ser assintomática (sem sintomas), causar alguns sintomas abdominais ou algumas outras complicações. O sintoma mais comum da colelitíase, chamado de cólica biliar, é dor no lado direito do abdômen, logo abaixo das costelas, que costuma ser desencadeada por refeições gordurosas, pode ser acompanhada de náuseas e vômitos e passa espontaneamente ou com uso de algumas medicações.
Em relação as possíveis complicações, pode ocorrer o que chamamos de colecistite aguda, que é a inflamação da vesícula por causa dos cálculos. Os sintomas são muito semelhantes aos de cólica biliar, mas podem ser acompanhados de febre e a dor geralmente não passa espontaneamente, o que leva o paciente a procurar um serviço de emergência. O exame físico do abdômen realizado pelo médico muitas vezes pode sugerir o diagnóstico de colecistite aguda. Outra possível complicação é a obstrução do canal biliar principal por algum cálculo que sai da vesícula. Neste caso, além de dor, pode ocorrer o que chamamos de icterícia, que é coloração amarela da pele, mais visível na parte branca dos olhos. Quando ocorre infecção devido a esta obstrução, pode haver febre e piora do estado geral. A obstrução do canal biliar, mesmo que temporária pode causar também obstrução do canal pancreático, desencadeando um quadro de pancreatite aguda, que seria uma inflamação do pâncreas. A pancreatite já é um quadro um pouco diferente, com uma dor geralmente no meio do abdômen que pode se estender para as costas. Pode ser um quadro leve com melhora em alguns dias ou causar alterações graves em outro sistemas do organismo.
Então eu preciso tirar a vesícula?
A decisão sobre realizar a cirurgia deve ser avaliada em conjunto com seu médico. Os especialistas recomendados para avaliar estas situações são cirurgião geral ou cirurgião do aparelho digestivo.
A cirurgia de retirada da vesícula, chamada de colecistectomia, está indicada de forma eletiva (planejada) nos casos de pacientes com sintomas típicos de cólica biliar, para pacientes assintomáticos com risco aumentado para tumores de vesícula (cálculos maiores de 3cm, presença de pólipos, vesícula em porcelana ou anormalidades da drenagem biliar) e pacientes que tiveram alguma complicação relacionada aos cálculos (episódios de inflamação ou obstrução biliar prévios). Pacientes com colecistite aguda geralmente são submetidos a internação hospitalar e operados durante esta mesma internação. Nos casos de pancreatite aguda que evoluem de forma leve, existe uma recomendação de se realizar a colecistectomia durante a mesma internação, após melhora da pancreatite, pelo grande risco de ocorrer novo episódio nas próximas semanas.
No caso de pacientes que tem sintomas atípicos para cólica biliar (ex: estufamento, azia, dor abdominal difusa), estes devem ser avaliados cuidadosamente e a decisão de se realizar a colecistectomia discutida entre médico e paciente levando em consideração a probabilidade de resolução dos sintomas, o risco cirúrgico e as expectativas do paciente.
